民事上诉状

上诉人：

法定代表人：

委托代理人：

上诉人因　　　　　　　　　　一案，不服　　　　　　法院于　　年　　月　　日　　字第　　号判决，现提出上诉。

上诉理由及请求：

此致

人民法院

上诉人：　　　　　（盖章）

法定代表人：　　　（签章）

年　　月　　日

附：１、本上诉状副本　　份。

２、有关证明材料　　件。